科学发展观是马克思主义同当代中国实际和时代特征相结合的产物,是马克思主义关于发展的世界观和方法论的集中体现,对新形势下实现什么样的发展、怎样发展等重大问题作出了新的科学回答。
党的十八大把科学发展观确立为党必须长期坚持的指导思想,并要求必须把科学发展观贯彻到我国现代化建设全过程、体现到党的建设各方面。中医医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,中医医院建设与发展是我国社会事业建设与发展的重要内容。在中医医院建设与发展中,一方面政府要制定宏观政策、保障财政投入、履行主要职责、发挥主导作用;另一方面中医医院也要切实加强自身建设,正确落实各项发展任务。当前,由于我国医药卫生体制正处于改革探索之中,中医医院建设与发展的财政支持政策还不够完善,部分中医医院受维持生存的压力和经济利益的驱动,在建设与发展中存在着一些问题,有的淡化了救死扶伤的宗旨意识,忽视保障病人的正当权益;有的注重扩展规模的外延式发展,忽视内涵建设与中医药特色发挥;有的过分追求医疗收入和经济效益,忽视社会效益和社会责任;有的片面追求眼前利益,忽视长远利益;等等。这些不良倾向既有悖于医疗卫生行业宗旨和中医医院公益性质,有损国家、社会和人民群众利益;也不利于中医医院又好又快发展。纠正和解决这些问题,必须以科学发展观为指导,坚持以人为本,全面、协调、可持续地推进医院建设与发展。
1坚持以人为本,牢固树立以病人为中心、以员工为主人的思想
坚持以人为本是深入贯彻落实科学发展观的核心立场,必须始终把实现好、维护好、发展好人民群众利益作为一切工作的出发点和落脚点。中医医院是治病救人的服务机构,它的服务对象是人尤其是缺乏健康、患有疾病、需要关爱和救助的病人,承担着为人民群众救死扶伤、保障健康的重要职责,与人民群众的切身利益密切相关;同时,中医医院本身又是由大量高层次专业技术人员等员工组成的服务群体,做好医疗服务工作需要发挥这个群体每一个员工的积极性、创造性、能动性和协同性。因此,中医医院各 项工作 必须坚持以人为本,重点做好人的工作。
坚持以人为本,一方面要牢固树立以病人为中心的思想,时刻把病人利益放在首位。中医医院各项建设与发展要把服务病人、方便病人、解决病人病痛、保障病人健康作为出发点和落脚点,切实抓好端正服务理念、改进服务态度、提升服务质量、提高临床疗效、优化服务流程、方便病人就医等工作,努力为病人提供优质、便捷的人性化医疗服务。只有这样,医院才能正确体现行业宗旨,切实履行社会责任;病人才能给予医院信任与支持,乐意来到自己满意与放心的医院求医问药,从而使医院在良好的医患关系、扩大的医疗市场中获得又好又快发展。反之,如果医院处处以自身利益为中心,对病人缺乏责任意识与人性关怀,就会偏离中医医院的公益性质;同时由于病人不满意、不放心,医患关系紧张,病人日益流失,就会失去人民群众的信任与支持,医院建设与发展也将难以为继,在医疗服务市场竞争中被淘汰。
坚持以人为本,另一方面要牢固树立以医院员工为主人的思想,切实关心医院员工的正当权益。医院员工是良好医疗服务的提供者和落实者,也是医院建设与发展的主力军,没有满意的员工,就没有满意的服务。因此,医院管理者既要服务好病人,也要服务好员工,以工作环境、事业平台、收入待遇、人际感情来激励员工,注重关心员工的个人发展,积极培育团结向上的员工文化,充分调动员工的积极性和创造性,从而实现为病人提供优质服务、加快医院建设与发展的目标。
2坚持全面发展,同步加强医院各项硬件和软件建设
坚持全面发展是落实科学发展观的基本要求。中医医院建设分为硬件建设和软件建设两大块,按照科学发展观要求发展中医医院,必须坚持全面发展的方针,同步加强各项硬件和软件建设。当前,有些中医医院比较热衷于硬件建设,喜欢投资造大楼、买设备、铺摊子、拉架子、增加病区、增加床位等,而对软件建设重视不够,这对医院全面提高医疗服务水平和综合竞争能力、保持又好又快健康发展是不利的。中医医院必须把软件建设与硬件建设一同摆上重要位置,特别是当前在政府投入不足、发展资金短缺、城市医疗资源重复设置、群众经济水平普遍不高的形势下更应如此。
加强医院硬件建设,一定要符合区域卫生规划,根据辖区人口、经济条件、周边环境、服务需求等综合因素,合理确定医院的房屋、设备、床位、职工人数等硬件规模;同时,还要充分考虑医院的运行效率和管理成本,根据专家研究,一般来说,一所独立院址的医院,其床位数应控制在1000张左右,不宜过高,否则运行效率就会下降,管理成本就会提高,不具有最佳效益。
加强医院软件建设,重点要抓好五个方面:
①突出人才培养和专科建设,着力培养一批医疗水平高、技术能力强的名医、名专家和名专科,同时提高整个技术队伍的综合素质,因为人才竞争是医院发展中最重要、最关键的竞争。
②提高医疗质量和临床疗效,努力开发在同行业中具有优越性的治疗方法和技术,积极开展技术含量高、解决问题好的专病治疗服务项目,能够效果最好或较好、成本最低或较低地解除病人的病痛,解决一些医学难题,占领医院和医疗服务竞争的制高点。
③优化服务理念,不断增强医务人员的服务意识,大力推行规范化、人性化优质服务,努力创造优质服务品牌,在这方面,美国梅奥诊所是一个很好的典范。
④塑造良好精神,努力教育医务人员自觉团结拼搏、勤奋敬业、忠于职守、乐于奉献,建设一支高素质的医疗服务队伍。
⑤强化绩效管理,建立完善有效的竞争激励和约束机制,最大限度地提高医疗服务效率,以最低的成本创造最好的效益。
3坚持协调发展,在保证社会效益的前提下提高经济效益
科学发展观要求促进现代化建设各方面相协调,促进生产关系与生产力、上层建筑与经济基础相协调,中医医院建设与发展也要坚持这个原则,保证社会效益与经济效益的协调发展。当前,医疗技术服务收费明显偏低,中医医疗技术服务尤其如此,因历史原因和制度原因造成的中医医院经营效益普遍不如西医医院,而政府对中医药的扶持政策又不够到位,对中医医院发展的补偿投入严重不足,中医医院生存与发展面临严峻挑战。有些中医医院为了生存与发展,同时由于利益驱动,片面追求经济效益,忽视社会效益,使得不合理检查、不合理用药、不合理收费、不合理创收等问题愈演愈烈,出现过度医疗服务,给人民群众带来了“看病贵”、“看不起病”的不良后果,也严重影响了医院自身形象和医患关系;或者中医医院医疗服务过于“西化”、中医药特色逐渐弱化,“以西养中”问题突出,严重影响到中医药学术、中医药文化和中医药事业的传承与发展。其实,通过这种方式获得的医院“发展”是一种“一手硬一手软”、很不协调的“发展”,是以牺牲人民群众切身利益、弱化中医医院公益性质、丢弃中医药文化遗产为代价的“发展”,这种“发展”是与科学发展观背道而驰的。
坚持科学发展观发展中医医院,首先,应当保证医疗服务的社会效益和公益性质,履行中医医院应尽的社会义务,实行合理诊疗、规范收费、优质服务,不断满足人民群众医疗服务需求,切实减轻人民群众不合理的医药费用负担,让群众看得起病。其次,应当正确处理好中医与西医的关系,既要重点发展中医药传统诊疗技术,切实提高中医药临床疗效,不断扩大中医药治疗比重,努力突出中医药诊疗特色;又要全面掌握和充分利用西医诊疗技术与现代医疗设备,将中医与西医有机结合,努力实现临床疗效的最大化和医疗安全的可靠性,用西医诊疗技术与现代医疗设备优化和保障中医药治疗,推进中医药创新发展。在此前提下,中医医院通过精湛的技术、自身的特色、良好的服务、低廉的价格从市场上赢得更多的病人,争取更大的医疗市场份额,从而实现较好的、正当的经济效益,保持医院协调发展。
4坚持可持续发展,正确认识和处理眼前利益与长远利益的关系
推动发展是深入贯彻落实科学发展观的第一要义,发展必须要具有可持续性。正确认识和处理眼前利益与长远利益的关系,是实现中医医院可持续发展的关键。当前,有些中医医院及其医务人员对这个关系不能正确认识和处理,在医疗服务中发生了一些不符合医疗政策和行风建设规定、有损于国家和病人利益的事,如过度医疗、开单提成、违规收费等,导致病人医疗费用过高等问题;而医院为了增加业务收入、缓解经济压力,在一定程度上给予了默认和纵容。这些做法在短期内确实使医院帐面上业务收入有了一定的提高,但却给医院可持续发展带来了严重的不良后果,损害了医院形象,失去了病人信任。
还有些中医医院尤其是层级较高的中医医院,在当前医疗改革政策不完善、医疗资源配置不均衡、医疗服务需求不合理的特定时期,不顾实际地盖大楼、扩床位、增规模、上档次,以实现“加快发展”,而随着国家医改和医保政策的不断调整完善、基层医疗机构服务能力的不断提升、“小病”患者流向的不断回归,这些医院必然存在着经营风险,影响可持续发展。
要实现中医医院可持续发展,首先必须把医院长远利益摆在第一位,坚决杜绝只顾眼前不顾长远的短期行为,要通过不断提高医疗水平和质量、努力打造服务品牌和特色、严格规范医疗业务和行业纪律管理、切实降低病人医疗费用和经济负担、全面推行人性化优质服务、积极树立医院良好形象,来获得病人对医院的充分信任,保持医院与病人和谐的关系。其次必须坚持以内涵式发展为主的发展道路,重点是加强专科专病建设、突出中医药特色优势、提升医院核心竞争力、提高医疗服务运行效率等,而非盲目地进行外延式发展,通过以上措施,来取得医院加快发展,保证医院可持续发展。
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